新沂市医保局曝光台曝光典型案件(第一期)

发布时间:2021-04-21  来源:市医疗保障局  浏览次数:1917

医保基金是人民群众的“救命钱”,守护基金安全,人人有责。近日新沂市医保局曝光台曝光典型案件,现为您推出第一期,警醒定点医药机构及广大参保人员自觉遵守法律法规,共同维护医保基金安全。

一、新沂市陇海医药连锁有限公司济民药店存在配售的药品与药品费用结算清单内容不一致的违约行为。经查,新沂市陇海医药连锁有限公司济民药店存在配售的药品与药品费用结算清单内容不一致的违规行为,涉及违规费用105元。该案违规资金105元被追回并返还医保中心基金账户。新沂市医保中心对该药店进行协议处理,处理内容如下:1.扣除年度考核分0.5分;2.违约费用105元不予支付;3.上缴违约金525元。

二、新沂市速立康药店有限公司存在留存参保人员社会保障卡的违约行为。稽核人员对新沂市速立康药店有限公司进行现场检查时,发现该药店存在留存参保人员社会保障卡的违规行为。依据《新沂市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(C级)第三十六条、第三十八条第三项之规定,做出如下处理:1、违规费用9854.00元不予支付,已支付的在下期支付款中扣除;2、缴纳违约金30000.00元;3、扣除2020年度考核分2分;4、暂停医保协议三个月并公示。

三、新沂市瓦窑镇卫生院大新卫生室存在留置参保人员社会保障卡的违约行为。经查,新沂市瓦窑镇卫生院存在留置参保人员社会保障卡的违规行为。新沂市医保中心对该医院进行协议处理,处理内容如下:1.扣除年度考核分4分;2.上缴违约金40000元。